Røykers ben (PAD) - årsaker, symptomer, terapi

Bilde: TANABOON / fotolia.com)

Perifer arteriell okklusiv sykdom (PAD), intermitterende claudication

Det såkalte "røykebenet" er ikke en uavhengig sykdom, men snarere et avansert stadium av perifer arteriell okklusiv sykdom (PAD for korte, også kalt "intermitterende claudication"), en lidelse i arteriell blodstrøm i bena, i sjeldne tilfeller tilfeller også de fattige. I de fleste tilfeller er dette forårsaket av herding av arteriene (arteriosklerose), noe som fører til alvorlige innsnevringer eller til og med fullstendig okklusjon av kar og dermed alvorlige sirkulasjonsforstyrrelser i ekstremiteter. Her er en kort oversikt:

'

  • Definisjon: PAD er en sykdom der en region av kroppen (for det meste ben) ikke får blod eller ikke tilføres tilstrekkelig på grunn av økende arteriell innsnevring frem til okklusjon.
  • Tidlige advarselssignaler: tørr hud på ben og føtter, sterke calluses på fotsålene, merkbart langsomt voksende tånegler, kjølig, blek og marmorert hud, hårtap på bena, kulderystelser, smerter i leggen når du går.
  • Symptomer: smerte når bena blir satt under stress, som forsvinner umiddelbart etter bevegelsen. I det avanserte stadiet, vedvarende kramperlignende eller kjedelig smerte i hvilefaser.
  • Årsaker: I de fleste tilfeller er PAD forårsaket av arteriosklerose, som ofte er forårsaket av år med røyking eller tidligere sykdommer som diabetes, høyt blodtrykk og forstyrrelser i lipidmetabolismen.
  • Behandling: gåtrening, slutte å røyke, medisiner for å forbedre blodsirkulasjonen, i verre tilfeller også operasjoner til og med amputasjon av den berørte delen av kroppen.

Klinisk bilde

PAD kan føre til massive helseproblemer som smerter når du går, et såkalt "åpent ben" eller til og med tap av lemmer. I tillegg er det økt risiko for hjerneslag eller hjerteinfarkt på grunn av forkalkning av karene. Det ofte brukte begrepet "røykebenet" er avledet fra tobakkrøyking, som i tillegg til diabetes, høyt blodtrykk og lipidmetabolismeforstyrrelser er den viktigste risikofaktoren for arteriosklerose og dermed også for PAD.

Røyking er den viktigste risikofaktoren for å utvikle PAD. (Bilde: Sabphoto / fotolia.com)

Risikominimering

For å holde blodkarene sunne, er det bedre å unngå nikotin og sikre et sunt, balansert kosthold og tilstrekkelig trening. I tillegg er det viktig, spesielt med økende alder, å gå til regelmessige medisinske kontroller og forebyggende undersøkelser for å kunne gjenkjenne de første tegn på PAD som hudproblemer på ben og føtter eller blek og marmorert hud i god tid og dermed unngå helserisiko.

Perifer arteriell sykdom

Begrepet "røykerben" brukes vanligvis for å beskrive et avansert stadium av "perifer arteriell okklusiv sykdom" (PAD), som også er kjent som "intermitterende claudication". Dette er innsnevring eller lukking av blodkarene som forsyner ekstremiteter (arterier) som blodet når armer og ben gjennom.

Konsekvenser av innsnevring av blodkar

Hvis en slik innsnevring eller en okklusjon er tilstede, kan bena ikke lenger tilføres tilstrekkelig med oksygen og næringsstoffer via blodet. I sjeldne tilfeller kan armene også påvirkes. Som et resultat oppstår alvorlige helsemessige forstyrrelser som smerter ved gange, bensår (ulcus cruris, også kjent som "åpent ben") eller til og med tap av lemmer i løpet av sykdommen. Innsnevring av blodårene øker også risikoen for hjerteinfarkt og hjerneslag.

Tidlig advarselsskilt

Mulige tegn på PAD bør alltid tas på alvor og medisinsk vurderes så tidlig som mulig. Disse inkluderer for eksempel:

  • Tørr hud på ben og føtter,
  • sterke calluses på fotsålene,
  • bemerkelsesverdig langsomt voksende tånegler,
  • kjølig, blek og marmorert hud,
  • Hårtap på bena,
  • generell følelse av kulde eller frysninger
  • Erektil dysfunksjon,
  • Treningssmerter som leggesmerter, smerter i baken eller lårsmerter

årsaker

Den vanligste årsaken til PAD er arteriosklerose, som også er kjent som "herding av arteriene". I løpet av denne prosessen bygger fett, kalsium og proteinkomponenter ("plakk") seg gradvis opp i karet og begrenser dermed blodstrømmen. Hvis plakkene brytes opp, akkumuleres blodplater på bruddstedet, noe som igjen resulterer i en blodpropp (trombe) som kan blokkere blodstrømmen direkte ved utgangspunktet eller føres bort med blodstrømmen og muligens blokkerer et annet kar. I dette tilfellet er situasjonen livstruende hvis for eksempel blodkar i hjertet, hjernen eller lungene påvirkes av en akutt vaskulær okklusjon (emboli).

Risikofaktorer

En herding av arteriene favoriseres av ulike risikofaktorer, der røyking tydelig er nummer én på risikolisten. I tillegg til dette inkluderer de viktigste risikofaktorene diabetes mellitus, høyt blodtrykk, forstyrrelser i lipidmetabolisme (økte blodlipider som kolesterol), overvekt (fedme), mangel på trening og en genetisk disposisjon.

Aterosklerose er den vanligste årsaken til PAD. (Bilde: Bergringfoto / fotolia.com)

Andre årsaker

I tillegg til hovedårsaken til arteriosklerose, kan skader eller betennelsessykdommer som Winiwarter-Buerger syndrom (medisinsk: endangiitis obliterans) eller den såkalte "Takayasu arteritis" (også Takayasu syndrom) også være årsaken til sirkulasjonsforstyrrelser i bena eller i mer sjeldne tilfeller Vær dårlig.

Røyking i bein symptomer

Perifer arteriell okklusiv sykdom oppstår ikke plutselig, men utvikler seg i stedet gradvis, slik at sykdommen ofte blir ubemerket i lang tid og bare fører til symptomer i alderdommen. Følgelig skilles fire stadier av PAD ut i Europa frem til i dag, som opprinnelig ble definert av den franske kirurgen René Fontaine (1899-1979).

Den første fasen - krypende utvidelse

I følge klassifiseringen kan endringer i karene og dårlig blodsirkulasjon i bena allerede sees i første fase - siden utviklingen av arteriosklerotisk stenose utvikler seg sakte, er pasientene vanligvis fortsatt symptomfrie på dette stadiet, selv om bekkenet eller lårarterien er allerede i stor grad låst.

De første symptomene er vanligvis smerter i bena, som vanligvis forsvinner når bevegelsen stoppes. (Bilde: TANABOON / fotolia.com)

Den andre fasen - bevegelsessmerter

I trinn II føler de berørte de første symptomene på grunn av avanserte vaskulære endringer - vanligvis i form av smerte når bena blir belastet, som vanligvis forsvinner igjen umiddelbart når bevegelsen stoppes. Følgelig forårsaker vandring i denne fasen ofte så massivt, krampeaktig ubehag etter en viss periode at du må stoppe regelmessig ("intermitterende claudication").

Intermitterende claudication

I mange tilfeller er de berørte så ubehagelige å stoppe ofte at de later til å ha oppdaget noe interessant i butikkvinduet. Det er her det ordforrådet "intermitterende claudication" kommer fra. Den andre fasen deles imidlertid vanligvis videre opp ved å skille mellom en smertefri gangavstand på mer enn 200 meter (trinn IIa) og mindre enn 200 meter (trinn IIb).

Den tredje fasen - smerte i hvile

I tredje trinn er blodsirkulasjonen i bena allerede tydelig forstyrret, noe som typisk fører til såkalt "hvilesmerter". Følgelig oppstår den krampelignende eller kjedelige smerten nå uten å anstrenge beina. Symptomene er spesielt alvorlige når du ligger nede eller når bena heves, ettersom blodet strømmer gjennom det allerede skadede karet med mindre trykk på grunn av den horisontale stillingen til bena.

Alvorlig mangel på oksygen

På dette stadiet får musklene dårlig blod og oksygenmangel blir så alvorlig at smerter i bein oppstår selv i hvile. Når du sitter, avtar smertene vanligvis raskt fordi bena får bedre blod igjen på grunn av tyngdekraften. På dette stadiet har sykdommen kommet så langt at dette tiltaket vanligvis bare oppnår veldig kort suksess.

I fjerde fase av sykdommen kan alvorlig vevskade og dårlig helbredende sår (åpent ben) oppstå. (Bilde: coromayadil / fotolia.com)

Den fjerde fasen - alvorlig vevsskade

I det fjerde og alvorligste stadiet har sirkulasjonsforstyrrelsen kommet så langt at selv de minste blodkarene er fullstendig blokkert. Som et resultat får den berørte regionen i benet ikke lenger tilstrekkelig oksygen. Det er alvorlig vevskade og dårlig helbredende sår ("åpent ben"). Hvis den perifere arterielle okklusive sykdommen ikke behandles riktig i denne fasen, er det stor risiko for at vevsregioner og deretter hele lemmer (tær, føtter eller ben) vil dø og noen ganger må amputeres.

Tidlige symptomer bør tas på alvor

Siden PAD ofte blir ubemerket i lang tid og vanligvis ikke bare arteriene i beina, men også i hele kroppen er innsnevret, kan det føre til alvorlige sekundære sykdommer som koronararteriesykdom. I tillegg øker risikoen for hjerteinfarkt eller hjerneslag enormt, som et resultat av at over to tredjedeler av pasientene dør i den videre sykdomsforløpet. Følgelig er det viktig å identifisere de første tegnene på PAD for å starte behandlingen tidlig nok.

Terapi for et røykers ben

Behandlingen av PAD avhenger først og fremst av sykdomsstadiet og tidspunktet hvor blodårene blir innsnevret. Hovedfokuset for behandlingen er å bekjempe årsakene og minimere risikofaktorene for å forhindre at arteriell innsnevring utvikler seg. Målet med behandlingen er også å minimere risikoen for amputasjon eller livstruende komplikasjoner som hjerteinfarkt eller hjerneslag.

Slutt å røyke

Følgelig er den første tingen å gjøre å slutte å røyke! I denne sammenheng bør setninger som "Det fungerer ikke mer" forbys fra din egen tenkning. I stedet bør de berørte gjøre seg oppmerksom på at bare konsistent og hensiktsmessig behandling av sykdommen og risikofaktorer kan føre til smertelindring samt mer bevegelsesfrihet og livskvalitet.

Å slutte å røyke er en av de viktigste behandlingsmetodene og forebygging av PAD. (Bilde: ra2 studio / fotolia.com)

Mister overflødig vekt

I tillegg til å slutte å røyke med en gang, bør de berørte gå ned i overflødig vekt og ta en generelt sunn livsstil med et fettfattig kosthold med høyt fiberinnhold og regelmessig trening.

Behandle tidligere sykdommer

Hvis sirkulasjonsforstyrrelsene er basert på sykdommer som diabetes eller høyt blodtrykk, må disse selvfølgelig behandles deretter slik at symptomene kan lindres.

Gangtrening

Spesielt i den andre fasen av PAOD er ​​gangtrening en viktig del av behandlingen, som effektivt kan stoppe sykdomsutviklingen. I tillegg er det gjennom jevn trening muligheten for å øke smertefri og absolutt gangavstand. For dette formålet bestemmes det vanligvis først hvor langt de berørte kan gå med "røykebenet" uten smerter.

Fremme bypass-sykluser

I neste trinn består treningen av å løpe minst halvparten av denne distansen flere ganger om dagen, slik at karene rundt det innsnevrede fartøyet utvides og kroppen stimuleres til å danne nye kar eller såkalte "bypass-kretser" (kollateraler). Som et resultat kan mer oksygenrikt blod komme tilbake i musklene, og smertene blir til slutt lindret.

Medisiner

I begynnelsen av en PAD brukes medisiner vanligvis for å forbedre blodsirkulasjonen, som hemmer akkumuleringen av blodplater og dermed dannelsen av blodpropp ("blodplateaggregeringshemmere" som acetylsalisylsyre (ASS) eller klopidogrel). Hvis det ikke er aktuelt med en operasjon, kan det i det videre løpet (fra trinn 2) brukes ytterligere medisiner i tillegg til gangtrening for å forbedre blodsirkulasjonen, for eksempel cilostazol, som utvider blodkarene og derved reduserer blodets evne blodplater å klumpe seg sammen.

Legemidler med antikoagulasjonseffekter kan forhindre trombedannelse og forbedre blodsirkulasjonen. (Bilde: ugreen / fotolia.com)

Behandling i trinn tre og fire

Hvis sykdommen har utviklet seg lenger, oppstår smerten nå også i hvile (trinn 3) eller det oppstår sår og sår på beina til den berørte (trinn 4). I dette tilfellet må pasienten umiddelbart legges inn på sykehuset, fordi det i denne situasjonen allerede kan være livsfare og en massivt økt risiko for amputasjon. Følgelig må PAD behandles her så raskt som mulig.

På dette tidspunktet kan det hende at trening ikke lenger blir utført, da i dette tilfellet vil den økte blodstrømmen til musklene frata huden blodet som kreves for sårheling. I stedet må man sørge for at bena er riktig plassert for å forhindre trykksår. Samtidig er daglig profesjonell sårbehandling uunnværlig for helbredelsen av det "åpne beinet". I tillegg må behandlingen av betente sår vanligvis støttes av bruk av antibiotika.

Grundig fotpleie

I tillegg er grundig og profesjonell fotpleie spesielt viktig i trinn 3 og 4 for å unngå skader og dermed smertefulle og vanskelig å helbrede sår. Denne risikoen er spesielt høy for diabetikere, fordi ikke bare sårene leges verre her, men skader på foten blir ofte ikke lagt merke til i det hele tatt, ettersom smerter ofte ikke lenger føles (diabetisk fotsyndrom).

I denne sammenhengen skal neglene alltid kuttes med stor forsiktighet. Det er bedre å få dette gjort av en medisinsk fotpleier eller en fotpleier. På den annen side er det viktig å generelt sørge for at du har passende pustende sko. Føttene skal regelmessig gnides inn og tørkes forsiktig etter dusjing eller bading. For å være på den sikre siden, bør de berørte også gå barbeint så lite som mulig og få føttene undersøkt av en lege oftere.

Drift i PAD

I mange tilfeller, selv i avanserte stadier, er det fortsatt muligheten for å fremme blodsirkulasjonen og derved bevare beinet. Hvis medikamentell terapi og gåtrening ikke lykkes, er det mulighet for kirurgi. Det er forskjellige varianter.

Ballongdilatasjon

En standardmetode for gangavstander mindre enn 200 m og alvorlig smerte er såkalt "ballongdilatasjon" (perkutan transluminal angioplastikk, eller PTA for kort). Dette innebærer gjenåpning av et innsnevret eller blokkert blodkar ved å føre et ballongkateter inn i den berørte arterien. Hvis det er en komplisert eller lengre vaskulær okklusjon, blir en stent vanligvis også implantert i det berørte karet for å unngå gjentatt okklusjon.

Et innsnevret eller blokkert blodkar kan åpnes igjen ved å sette inn et ballongkateter. En ekstra vaskulær støtte (stent) motvirker fornyet okklusjon. (Bilde: crevis / fotolia.com)

Ikke desto mindre gir ikke kateterterapi en “garanti” for langsiktig forbedring av symptomene. Suksessen med behandlingen avhenger først og fremst av hvor konsekvent pasienten deretter eliminerer risikofaktorer som røyking og fedme.

Omgå kirurgi

Hvis PAD allerede er i et avansert stadium, noe som betyr at gangavstanden er ekstremt kort og smertene i føttene og bena også oppstår i hvile, er det ofte nødvendig med karkirurgi. I dette tilfellet åpnes den innsnevrede eller blokkerte arterien enten ved en operasjon eller en "avledning" (bypass) plasseres rundt innsnevringen, som kroppens egen vene eller alternativt et stykke plast kan brukes til.

amputasjon

Hvis sirkulasjonsforstyrrelsen i de sene stadiene av Schaufensters sykdom er så alvorlig at vevet dør, kan dette, avhengig av omfanget, føre til amputasjon av tær, føtter, underben eller ben - som rammer opptil 40 000 PAD-pasienter årlig. Følgelig, ved de første tegnene på perifer arteriell okklusiv sykdom (se tidlige varselsignaler), bør de berørte umiddelbart konsultere legen sin og få dette avklart medisinsk.

Bøy røykerens ben fremover

Den beste måten å forhindre PAD på er å konsekvent unngå risikofaktorene for herding av arteriene, som i de fleste tilfeller er ansvarlig for den langsomme utviklingen av sykdommen. Følgelig bør røyking generelt unngås, der forskjellige alternativer for røykeslutt som nikotinerstatningsterapi (f.eks. Med nikotinplaster), atferdsterapi, akupunktur eller hypnoterapi tilbys, noe som kan hjelpe røykere å overvinne sin avhengighet.

Spise sunt

I tillegg til dette, bør fedme reduseres så mye som mulig, og et sunt, lite fettfattig og variert kosthold med rikelig med grønnsaker, frukt og fullkornprodukter skal overholdes. Mettede fettsyrer og såkalte "transfett", som hovedsakelig finnes i friterte retter som pommes frites, men også i margarin, snacks, kjeks, kaker og sjokolade, bør unngås så langt som mulig, fordi disse er spesielt helseskadelig og regnes som en medvirkende årsak til kranspulsåren Hjertesykdom.

Et sunt kosthold støtter PAD-terapi og er et effektivt forebyggende tiltak. (Bilde: happy_lark / fotolia.com)

Konsekvent behandling av andre sykdommer

Hvis det er en sykdom som raskt kan føre til sirkulasjonsforstyrrelser (f.eks. Høyt blodtrykk, diabetes mellitus), er det spesielt viktig å få den behandlet kontinuerlig for å forhindre PAD. I tillegg bør de berørte ikke ta noen risiko her og i stedet konsekvent følge medisinske retningslinjer (medisiner, ernæring osv.).

Sport og trening

Generelt bør det også sikres regelmessig og tilstrekkelig trening. Dette kan ha form av daglige turer, men idretter som løping, turgåing, svømming eller sykling er også godt egnet.

Bevegelse i tidlig fase PAD

Selv de som allerede er rammet av PAD og ønsker å forhindre en ytterligere forverring av blodsirkulasjonen, kan definitivt forbedre deres mobilitet og mobilitet gjennom eget initiativ. Hvis det bare er en liten begrensning i blodstrømmen, er jevn gangtrening det eneste fornuftige tiltaket, fordi bevegelsen kan utvide de små blodårene rundt innsnevringen.

Dette gjør det mulig igjen å avlede blodet rundt og inn i underleverte beinregioner, noe som kan lindre symptomene og betydelig lette lengre gange om gangen. I tillegg reduseres risikoen for en vaskulær okklusjon i beinet, et hjerteinfarkt eller hjerneslag med hver bevegelse - og bør derfor være fast forankret i hverdagen for hver PAD-pasient i de tidlige stadiene.

Sammen mot PAD

For å oppnå best mulig suksess her, bør treningen imidlertid ikke gjøres alene. I stedet utarbeides en individuell treningsplan sammen med en karspesialist, og de fleste av de større byene har også karsportgrupper der du kan trene med andre berørte personer. I tillegg til gåtrening, er idretter som vannjogging, stavgang eller spesielle gymnastikkøvelser egnet for dette.

Treningsdagbok

For å dokumentere personlig suksess er en treningsdagbok egnet, der informasjon om ruter, tider, smerteforekomster osv. Blir registrert dag for dag. En såkalt "skritteller" tilbyr også støtte, da den kan brukes til å måle de daglige trinnene og avstandene som tas. Generelt, når du går på trening, bør du alltid være forsiktig så du ikke overbelaster kroppen og stopper umiddelbart hvis det kommer til alvorlige smerter. I stedet er det bedre å trene i intervaller. (nei, vb)

Tags.:  Medisinske Planter Hausmittel Advertentie