Attention Deficit Disorder ADHD - årsaker, symptomer og terapier

Attention Deficit Årsaker, symptomer og behandling

Attention deficit disorder ADHD diagnostiseres oftere og oftere hos barn i Tyskland, og mange av de berørte blir behandlet med medisiner som Ritalin, Medikinet eller Straterra. På grunn av de kjente bivirkningene er det imidlertid hensiktsmessig å advare mot rent medisinering og spørsmålet om alternative behandlingsmetoder. Hva med forskning på alternative terapimetoder i dag?

'

definisjon

I henhold til den internasjonale klassifiseringen av sykdommer (ICD) er oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD) klassifisert som “atferdsmessige og emosjonelle lidelser med utbrudd i barndommen og ungdomsårene” eller deres undergruppe - “hyperkinetiske lidelser”. Symptomene beskriver en kombinasjon av økt impulsivitet, manglende oppmerksomhets- eller konsentrasjonsproblemer og overdreven motorisk aktivitet (hyperaktivitet), hvorved de forskjellige aspektene kan være tilstede i forskjellige grader.

Voksende antall av de berørte

I 2008 kunngjorde det kommersielle helseforsikringsselskapet (KKH) 50 prosent økning i diagnosen AD (H) D i perioden 2004-2007. Undersøkelsene fra Scientific Institute of the AOK (2008) WIdO) fra "Supply Report 2015/2016" viser at barn under 18 år nylig hadde en prevalens på i underkant av fem prosent for hyperkinetiske lidelser. Antall diagnoser steg bratt frem til 2008, og kurven har flatet ut siden den gang. Imidlertid fortsetter sykdomsraten å øke.

Robert Koch Institute (RKi) rapporterer også på grunnlag av "Study on the Health of Children and Adolesents in Germany" (KiGGS) av en sykdomsrate på rundt fem prosent blant barn og ungdom i Tyskland mellom tre og 17 år. år. I følge RKI blir gutter rammet betydelig oftere enn jenter (to prosent), ved åtte prosent, og ADHD ble diagnostisert mer enn dobbelt så ofte hos barn fra familier med lav sosial status som hos barn fra familier med høy sosial status (åtte prosent mot tre prosent).

Symptomer

De første tegnene på ADHD dukker vanligvis opp i de første årene av livet. Berørte barn er merkbare, for eksempel gjennom mangel på utholdenhet i kognitivt krevende aktiviteter og gjennom uberegnelig oppførsel. Aktiviteter er ikke fullført, og nye startet i stedet. Det er overdreven motorisk aktivitet, som også er forbundet med en tendens til ulykker. I tillegg til den begrensede konsentrasjonsevnen og motorisk hyperaktivitet, kan en økt impulsivitet bestemmes, noe som ofte medfører betydelige problemer i det sosiale miljøet.

Samlet sett har barn som er rammet av ADHD ofte vanskeligheter innen læring og med å fullføre oppgaver, men også i familier og i å håndtere sine jevnaldrende. Omfanget av funksjonsnedsettelsen skal også sees på som en indikator på behovet for terapi. Mens mild ADHD i utgangspunktet ikke krever behandling, bør en moderat og alvorlig form for symptomene behandles for å unngå ytterligere svekkelse av de som er rammet. For ved ADHD øker også risikoen for psykiske lidelser som depresjon eller angstlidelser. I tillegg viste en studie fra Mayo Clinic Children's Research Center fra 2016 at ADHD dobler risikoen for fedme hos kvinner, noe som igjen kan føre til helseproblemer.

Detekterbare nevrobiologiske endringer i hjernen til de berørte blir også diskutert som årsaker til ADHD, men en årsakssammenheng er ennå ikke klart bevist. (Bilde: denisismagilov / fotolia.com)

Mulige årsaker til ADHD

Det er fortsatt liten klarhet om mulige årsaker til ADHD. Genetisk disposisjon ser for eksempel ut til å være en viktig komponent, men hvilke sekvenser av produksjonen som er avgjørende her, er fortsatt uklart. Andre forklaringer forsøkte å sette det sosiale miljøet til de berørte, forurensningen (f.eks. Passivt inntatt tobakkrøyk) eller svekket signaloverføring i hjernen i forgrunnen. Men så langt er det ingen klare bevis for noen av disse teoriene. De endrede størrelsene på visse områder av hjernen hos ADHD-pasienter kan heller ikke vurderes som en klar årsak til sykdommen. Imidlertid har flere og flere studier nylig blitt publisert som antyder en sammenheng med nevrobiologiske svekkelser.

En hel pakke med risikofaktorer er også relatert til forekomsten av symptomene. Dette inkluderer for eksempel også bruk av paracetamol under graviditet, som ble brakt i forbindelse med ADHD-risikoen hos avkommet i en studie fra 2016. I tillegg er alkoholforbruk under graviditet og sykdommer i sentralnervesystemet andre risikofaktorer.
I tillegg diskuteres også utløsere for hyperaktivitet som matallergi, eksponering for tungmetaller, miljøgifter, konserveringsmidler eller vaksineintoleranse. I fjor fant en studie av britiske og nederlandske forskere at selv overdreven inntak av fett og sukker under graviditet øker risikoen for ADHD hos avkommet.

diagnose

Tidligere ble diagnosen ADHD ofte stilt av allmennleger og var hovedsakelig basert på uttalelser fra foreldre og lærere. I dag er imidlertid kravene til diagnose betydelig høyere. I prinsippet bør dette gis av en spesialist, inkludere detaljerte undersøkelser av verger, lærere og, om nødvendig, andre familiemedlemmer, og ta også hensyn til nevrologiske undersøkelser eller tilsvarende tester av de berørte. Til slutt blir diagnosen bekreftet hvis de typiske ADHD-atferdsmønstrene (se symptomer) kan demonstreres i løpet av undersøkelsene, og andre mulige årsaker som overaktiv skjoldbruskkjertel (hypertyreose), leversykdom eller Aspergers syndrom har blitt ekskludert fra differensialdiagnosen. .

Basert på alvorlighetsgraden av symptomene, bestemmes også alvorlighetsgraden av sykdommen (mild, moderat, alvorlig) som en del av diagnosen for å bestemme behovet for terapeutisk behandling.

Symptomene kan brukes til å bestemme alvorlighetsgraden av ADHD (oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse) og behovet for terapi. (Bilde: simoneminth / fotolia.com)

terapi

Som nevnt tidligere, krever ikke alle oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelser terapi. Den avgjørende faktoren er omfanget av klagene, men svekkelsene i det sosiale miljøet kan også spille en rolle i avgjørelsen. I løpet av behandlingen er det innledningsvis en intensiv avklaring, som er rettet direkte mot den berørte personen og deres foreldre og også inkluderer lærere. Mulig hjelp i hverdagen er en viktig del av terapien. De videre trinnene varierer veldig fra person til person og er vanligvis basert på en kombinasjon av forskjellige tiltak.

I utgangspunktet er psykoterapeutiske metoder som kognitiv atferdsterapi relativt godt egnet for ADHD-behandling, men dette tar tid og er relativt dyrt sammenlignet med medisiner. Nyere studier antyder også at psykoterapi (uten medisiner) bare kan hjelpe i begrenset grad, siden årsaken til sykdommen mistenkes å være nevrobiologiske endringer i hjernen. Den dag i dag er medisinbehandling for ADHD fortsatt utbredt. De aktive ingrediensene metylfenidat (f.eks. Inneholdt i Ritalin) og atomoksetin (inneholdt i Statera) brukes hovedsakelig. Hos mange av de berørte viser de betydelig suksess i behandlingen, men bivirkningene bør ikke undervurderes, og legemiddelbehandling blir sett mye mer kritisk på i dag enn for noen år siden.

Betydelig økning i reseptbelagte legemidler

Allerede i 2009 viste en studie bestilt av DAK en landsdekkende økning i reseptbelagte medisiner for AD (H) D med 4,1 prosent sammenlignet med året før. Når det gjelder regional fordeling, var Baden-Württemberg og Nordrhein-Westfalen frontløperne. Som et resultat ble gjennomsnittlig ett barn per skoleklasse påvirket av inntaket. Legemidlene er de aktive ingrediensene atomoksetin (i Straterra) og fremfor alt metylfenidat (i Ritalin, Equasym, Concerta, Medikinet). Federal Institute for Drugs and Medical Devices (BfArM) registrerte en tredobling av forbruket av metylfenidat mellom 2002 og 2012. I 2013, ifølge AOK Scientific Institute (WIdO), mottok 40,2 prosent av alle seks til 17-åringene som ble diagnostisert med en hyperkinetisk lidelse minst en resept på et tilsvarende legemiddel.

ADHD behandles ofte med den aktive ingrediensen metylfenidat (inneholdt i Ritalin). Den langsiktige effekten av medikamentell behandling er fortsatt kontroversiell, og stoffene kan ha betydelige bivirkninger. (Bilde: Zerbor / fotolia.com)

Forventende bivirkninger med ADHD-medisiner

De høye reseptfrekvensene for ADHD-medisiner har blitt sett stadig mer kritisk på de siste årene, da massive bivirkninger ikke er uvanlige, spesielt når de tas kontinuerlig, og de svekkende effektene av og til oppveier de positive effektene. Ofte er det for eksempel en reduksjon i appetitten i løpet av handlingsperioden, som er ledsaget av ekte overspising når effekten avtar - vanligvis i de senere kveldstidene. Dette kan føre til vektøkning, noe som er en ekstra belastning, spesielt for barn som allerede er overvektige.

Mulige bivirkninger av ADHD-medisiner inkluderer:

  • En hodepine,
  • Magesmerter,
  • indre spenning,
  • svak til sterk økning i puls og blodtrykk,
  • Vekttap,
  • Svimmelhet,
  • Kvalme,
  • økt hyperaktivitet med avtagende effekt,
  • kognitiv svikt,
  • depressivt humør, tårevåt og sosial tilbaketrekning,
  • vegetativ blekhet med røde ringer rundt øynene,
  • Utløsing og forsterkning av eksisterende tics,
  • psykotiske reaksjoner ved overdose, samt ulike interaksjoner med andre medikamenter.

Det er ikke bare foreldre som er bekymret for utviklingen av forskrivningspraksis med tanke på de truende bivirkningene. Federal Institute for Drugs and Medical Devices (BfArM) har med god grunn begrenset godkjenningen av metylfenidat. Tette maskerte fysiske kontroller og spesiell spesialistkunnskap om atferdsforstyrrelser er knyttet til forskriften; ytterligere psykologisk pleie og kroppsrettede tilbud anbefales av helsepolitikere og eksperter. Det står til grunn at resept på medisiner ikke lenger trenger å gjøres av allmennleger, men fremfor alt av barne- og ungdomspsykiatere med sosialpsykiatriavtaler. Fordi disse vil gi ytterligere psykologiske, pedagogiske og kurative utdanningstilbud (eller ergoterapi) tilbud ved å ansette medlemmer av passende faggrupper.

I tillegg til stoffene som midlertidig påvirker hjernemetabolismen, tilbys de som er rammet av ADHD hovedsakelig konsentrasjonsterapi og sosial ferdighetstrening, som kan suppleres med atferdsorientert foreldretrening. Læringsforstyrrelser, negative sosiale interaksjoner og familiære årsaker og forsterkere bør reduseres eller elimineres.

Er en urte for hyperaktivitet vokst?

Det er sant at terapier fra empirisk medisin ofte tilbys individuelt til de berørte. Til tross for observasjonen av positive utviklingsprosesser under behandling med medisinske planter, kosttilskudd, homeopatikk, Bach-blomster, kraniosakral terapi og terapeutisk bruk av alternative kroppsorienterte metoder, kunne ingen generelle anbefalinger gis, da det ikke var noe bevis på effektivitet. basert på vitenskapelige kriterier.

ADHD-barn trenger spesiell støtte og pleie for å unngå mulige svekkelser. Bare å roe seg ned med medisiner er feil vei å gå, spesielt med tanke på de forestående bivirkningene. (Fotokreditt: Dieter Schütz /pixelio.de)

I noen år har imidlertid arbeidet med å vitenskapelig undersøke alternative ADHD-behandlingsmetoder blitt stadig mer promotert:

  • I avdelingen for barne- og ungdomspsykiatri ved Mainz universitetssykehus prøver forskere under ledelse av professor Michael Huss å undersøke effektiviteten av en kombinasjon av johannesurt og valerianekstrakt (Sedariston-konsentrat) for hyperkinetiske symptomer. Kliniske observasjoner indikerte en klar effekt.
  • Når det gjelder utløseren, var britiske forskere i stand til å demonstrere en sammenheng mellom kombinasjoner av kunstige farger (inkludert den røde matfargestoffet azorubin E122 og den gule tartrazin E 102) med konserveringsmiddelet natriumbenzoat og hyperaktivitet hos barn. Flere andre fargestoffer mistenkes for å forårsake symptomene.
  • Professor Manfred Döpfner fra Universitetet i Köln, som vitenskapelig leder av magasinet “ADHD Report”, oppsummerte flere studier som undersøkte effekten av omega-3 og omega-6 fettsyrer på hjernemetabolismen generelt og i forbindelse med AD (H ) D. Følgelig har barna som er rammet av symptomer faktisk lavere konsentrasjoner av flerumettede fettsyrer i kroppen, som kan balanseres ut av kosttilskudd, noe som har en positiv effekt på mildere symptomer. Hvis AD (H) D er veldig uttalt, er denne effekten sannsynligvis ikke tilstrekkelig.
  • I følge en kontrollert pilotstudie fra Universitetet i Heidelberg fra 2006 er yogatrening tilpasset barns behov klart overlegen konvensjonell bevegelsestrening som en intervensjon eller tilhørende AD (H) D-terapi.
  • En spesiell nevrofeedback ble også vist å være en lovende behandlingsmetode i en studie av TU Dresden i 2016. Resultatene ble publisert i tidsskriftet "Nature".
  • Videre undersøker en studie ledet av universitetssykehuset Frankfurt for øyeblikket om treningsprogrammer og lysterapi hos ungdom og unge voksne kan redusere eller forhindre komplikasjonene forbundet med ADHD.
  • Når det gjelder forebygging, fant forskere ved Universitetet i Sør-Danmark i fjor ut at inntak av vitamin D under graviditet beskytter avkommet mot risikoen for hyperaktivitet.

Studiene som er oppført som eksempler illustrerer bredden i de ulike forskningsmetodene. Håpet om ytterligere fremskritt i behandlingen ser ut til å være berettiget her, men konvensjonelle psykofarmaka vil trolig fortsette å være et mye brukt alternativ inntil da. Og dette til tross for at en studie ved Ruhr University Bochum (RUB) i fjor gjorde det klart at ingen varig lindring kan forventes fra psykofarmaka. Disse viser derfor bare effekten i en begrenset periode, og etter at symptomene er stoppet, kommer symptomene tilbake. Det er også risikoen for alvorlige bivirkninger mens du tar det.

Inntil forskere lykkes med å erstatte Ritalin & Co med mer skånsomme behandlingsmetoder basert på generelle forskningsresultater, kan man derfor håpe at mange mer modige foreldre og barn tar alternative veier som vil gjøre livet lettere for deres familier på individuell basis. (jvs, fp)

Tags.:  Symptomer Fag Medisinske Planter